Förebyggande medicin är mer än ett gymkort
Livsstilsförändringar och eget ansvar är viktiga för folkhälsan. Men förebyggande medicin kräver mer än råd om kost och motion. Sjukvården måste också kunna erbjuda rätt behandling innan sjukdom och komplikationer uppstår.
Jag välkomnar att Moderaterna lyfter folkhälsan. Livsstilsförändringar är centrala, och individens eget ansvar är viktigt. Men förebyggande medicin är betydligt mer komplex än så.
I Moderaternas regionala valprogram lyfts egenvård, livsstilsförändringar och rådgivning via 1177 fram som viktiga delar av folkhälsoarbetet. Samtidigt vill partiet avveckla Livsstilsmedicin Österåsen och föra över resurserna till primärvården.
Som specialistläkare i allmänmedicin har jag under stora delar av min karriär arbetat med det metabola syndromet: obesitas, högt blodtryck, typ 2-diabetes, blodfettsrubbningar och deras följdsjukdomar.
De senaste åren har jag också arbetat mycket med moderna läkemedelsbehandlingar mot obesitas. Jag har sett patienter gå ner 20–50 kilo och i vissa fall ännu mer. Men det viktigaste är inte bara siffran på vågen. Jag har sett förbättrat blodtryck och blodsocker, bättre sömn och rörlighet och människor som återfått en livskvalitet de trodde var förlorad.
Obesitas handlar inte om lathet eller bara om att någon äter för mycket och rör sig för lite. Det är en kronisk och komplex sjukdom där genetiska, hormonella, metabola, psykologiska, sociala och miljömässiga faktorer samverkar.
Livsstilsförändringar är fortfarande en central del av behandlingen. Kost, fysisk aktivitet, sömn och levnadsvanor är fundamentala. Men de är en del av behandlingen – inte hela behandlingen.
Jag uppskattade därför Hugo Buréns nyligen publicerade ledartext i Allehanda om moderna viktläkemedel (1/8). Den lyfter en viktig fråga: ska vi vänta tills patienten utvecklat diabetes och andra komplikationer, eller använda effektiva behandlingar tidigare?
Förebyggande medicin handlar just om detta. Att behandla högt blodtryck innan stroken. Att identifiera diabetesrisken innan sjukdomen utvecklas. Att hjälpa patienten med obesitas innan sömnapné, ledbesvär och hjärt-kärlsjukdom hunnit etableras.
Ibland behövs dietist eller fysioterapeut. Ibland psykologiskt stöd. Ibland läkemedel och ibland kirurgi. Ofta behövs flera insatser samtidigt.
På ett av de senaste regionfullmäktigemötena erbjöd dessutom en moderat företrädare en politisk motståndare att följa med till gymmet.
Jag gillar gymmet och rekommenderar motion varje vecka.
Men om ett gymkort hade löst det metabola syndromet hade min arbetsdag blivit betydligt kortare.
Sjukvårdspartiet har en annan ambition. Vi vill göra förebyggande medicin till en tydligare del av sjukvården, inte bara till ett individuellt egenvårdsansvar. I vårt budgetförslag finns bland annat en finansierad satsning på obesitasvård med 30 miljoner kronor per år och en förstärkning av primärvården. Samtliga satsningar är enligt budgetförslaget finansierade inom budgetramen.
Det handlar inte om att välja mellan egenansvar och sjukvård.
Vi behöver båda.
Framtidens sjukvård ska inte bara behandla sjukdom när den redan har kommit.
Den ska arbeta för att sjukdomen aldrig behöver komma.
Khalid Kashwa
Specialistläkare i allmänmedicin, kandidat nr 9 till regionfullmäktige för Sjukvårdspartiet Västernorrland
